Lissys Rheumaforum, rheumatology forum

Irgendwann kommt der Zeitpunkt, da muss man über einen Austausch der Prothesen nachdenken. Sei es, weil das Gelenk locker geworden ist, oder weil ein Verschleiß vorliegt. Was kommt auf den Patienten zu und wie sieht die Rehabilitation danach aus?

Die Gleitflächen künstlicher Gelenke sind genau wie die Knorpelschicht des natürlichen Gelenks dem Verschleiß unterworfen und müssen – je nach Material – früher oder später ausgetauscht werden. Weitere Informationen findet ihr hier.


An der Orthopädischen Klinik der Universität Erlangen-Nürnberg (Direktor: Prof. Dr. Raimund Forst) steht ein neues, sehr präzises Verfahren zur frühzeitigen Entdeckung solcher feiner Migrationsprozesse zur Verfügung. Nach den Erfahrungen, die Priv.-Doz. Dr. Paolo Pitto und Dr. Dittmar Schwämmlein gesammelt haben, sind beim Einsatz dieser Präzisionsmeßtechnik zwei Jahre ausreichend, um Hüftprothesen unterschiedlicher Formgebung auf eine erhöhte Lockerungstendenz hin zu überprüfen.

• IDW
  

Eine Hüftoperation ist ein großer Eingriff. Wenn eine neue Prothese implantierte wird, dann muss man auch die Muskeln und die Sehen, sowie Nerven zu Seite räumen. Die Operationsnarbe, bei der konventionellen Methoden 12 -15 Zentimeter lang. Seit kurzem gibt es eine neue Methode, die einen kürzeren und schonenden operativen Eingriff verspricht. Mehr dazu hier...

Bei der minimal-invasiven Methode erfolgt der Zugang zum Femur mit einem Schnitt von sechs bis sieben Zentimetern Länge von anterior. Die Inzision beginnt auf mittlerer Höhe des Trochanter major und zieht in Richtung Spina iliaca anterior superior.

Wenn man eine Wechseloperation hat, wird auch oft die alte Narbe wieder genommen, wenn diese in ordnung ist. Bei mir wurde bei der letzten Op die alte Narbe noch etwas verlängert, denn es gab eine Stelle die zu vernarbt war und die sonst auf das Gelenk beim sitzen gedrückt hätte.


Verbesserte Lebensqualität, bis ins hohe Alter.

Viele Patienten, sind oft durch ihr Alter vielleicht das eine oder andere mal abgelehnt worden - Grund das Alter.

Nun sind zu diesem Thema gute Resultate erschienen.

Quoted

Das Alter bei TEP-Implantation hatte keinen nennenswerten Einfluss auf das Ergebnis. Wohl aber verschlechterte sich im Beobachtungszeitraum das Outcome der konservativ behandelten Patienten. Besonders Ältere über 85 Jahre profitierten von einer Operation, bekommen diese jedoch überdurchschnittlich weniger angeboten.

Quelle/Source: Ärztliche Praxis

Weiterhin sollte man bei einer bevorstehende Operation auf die Gewicht achten. Jedes Pfund mehr auf den Hüften, kann diese um einige Jahre - an Lebensdauer kosten.

14-01-2009: subject moved

Wenn man eine Hüfte bekommt, muss der Mediziner vieles beachten. Wie ist die Festigkeit des Knochens, wie alt ist der Patient. Welche Form und Größe, muss dass Implant haben? Wie setzt man am besten die Schrauben, die das Implantgelenk und Knochen zusammen hält. Die idwhat heute über ein neues Methode berichtet, die einiges verspricht.

Dies wollen Forscher des Fraunhofer-Instituts für Werkzeugmaschinen und Umformtechnik IWU in Dresden zusammen mit Kollegen vom Labor für Biomechanik der Universität Leipzig nun ändern: Sie entwickeln ein Modell, mit dem die Ärzte aus den computertomographischen Aufnahmen die Dichte und Elastizität des Knochens zuverlässig und realistisch berechnen können. Dazu übertragen die Forscher Methoden, mit denen üblicherweise Bauteile geprüft werden, auf menschliche Hüftknochen:

Wir hatten über das dem Thema "Werden in Deutschland zuviele künstliche Hüftgelenke eingesetzt!" berichtet. NDR strahlte hierzu vor einigen Tagen ein Bericht in der Sendung "Visite" aus. Nun berichten die Kollegen von Physioweb über einen "Starken Anstieg" von Gelenksoperationen in der Schweiz. So wurden im Jahre 2002 - 2005 eine halbe Millione chirurgische Eingriffe durchgeführt. Mit dazugerechnet sind die Eingriffe Hüfte, Knie, Schulter und die Wirbelsäule.

Während 2002 knapp 19000 Gelenke ersetzt wurden, waren es 2005 schon mehr als 24000 solcher Operationen. Im gleichen Zeitraum sind die Eingriffsraten für den Ersatz von Knie und Schulter durch künstliche Gelenke um 36, beziehungsweise 45 Prozent gewachsen - also weit stärker, als aufgrund der Alterung der Bevölkerung zu erwarten gewesen wäre.

Weitere Details zu dem Bericht, kann man im angebenen Link, nachlesen.

Wie wichtig der künstliche Gelenkersatz bei der Gesundheitsversorgung ist, darauf weist der BVMed hin.. Welche Prothese, für welchen Patienten geeignet sind hängt von Faktoren, wie z.b was für Erkrankung hat der Patient. Wie sieht es mit der Knochenqualität aus, besonders wichtig - wenn Menschen auch viel Cortison nehmen müssen. (Knochendichte) Danach entscheidet man, welche Prothese kann man implantieren.


Mehr als die Hälfte aller Deutschen über 50 Jahre ist zumindest an einem Gelenk von Arthrose betroffen. Was mit leichten Beschwerden beim Gehen beginnt, mündet oft in starken Schmerzen selbst im Ruhezustand und einer erheblichen Einschränkung der Mobilität. Die Betroffenen werden zudem immer jünger. Zu den Risikofaktoren für den Gelenkverschleiß zählen Übergewicht, Fehl- oder Überbelastung der Gelenke, Stoffwechselerkrankungen oder Gelenkverletzungen.

Meist fühlen sich Menschen, die sich für ein künstliches Gelenk entscheiden, nach der Operation wie befreit: Endlich keine Schmerzen mehr. Ihr neues Hüft- oder Kniegelenk lindert dabei in der Regel nicht nur ihre Beschwerden. Es trägt auch dazu bei, ihnen ihre Beweglichkeit wiederzugeben oder sie zu erhalten – eine wichtige Voraussetzung für ein aktives und zufriedenes Leben.

Die Auswahl der richtigen Implantate und Materialien ist also immer eine individuelle Entscheidung. So werden auf dem deutschen Markt allein 200 verschiedene Hüftschaftimplantate angeboten. Genau wie bei Gegenständen des täglichen Gebrauchs spielt auch bei Prothesen neben dem persönlichen Verhalten die Qualität eine wichtige Rolle.

Was kommt nach der Hüftoperation und wie kann sich der Patient vorbereiten? Der NDR, bringt hierzu in der Sendung Visite einiges zu diesem Thema. Weitere Informationen zu der Sendezeit, findet man in diesem Thema, bei uns.

1. What are the Advantages of a minimal surgery for Hip Replacement. New developments and techniques which method and hip operations have improved ; "Minimally invasive surgery variations of both the posterior approach and the lateral approach are popular today, and these involve re-training surgeons to learn how to do the same approach using a smaller skin opening. Most surgeons refer to an incision that is 4 inches or less in length as 'minimally invasive."
   
2. Medical News Today
   

Ist ein kürzeres Bein, nach einer künstliche Hüftgelenksersatz ein Behandlungsfehler - Ja oder Nein! Das Münchner Amtsgericht hat zu diesem Thema nun ein Urteil gesprochen. Voraus gegangen ist ein Rechtstreit mit einem Patient, der seinen Operateur vor den Kadi zog. Mit einer Beinlängendifferenz von 1-1.5cm muss Patient rechnen, diese sind bei solchen Operationen typisch.

Quoted

Auf Grund des vorliegenden Sachverständigengutachtens stehe zur Überzeugung des Gerichts fest, das ein Behandlungsfehler nicht vorliege. Der Sachverständige habe nachvollziehbar vorgetragen, dass eine Beinlängendifferenz von 1 bis 1,5 cm bei einem hohen Prozentsatz der operierten Patienten typisch sei. Quelle: Kostenlose Urteile.de

• Az.: 154 C 24159/04
  

Kann eine minimalinvasive Operation, das Hüftgelenk vor einem Kunstgelenk retten. Die neue Operationstechnik haben Chirurgen entdeckt, über die Moon vor kurzem in Englisch „Minimal surgery“ berichtete. Mehr zu diesem Bericht, kann man hier nachlesen.

Nun entdecken Orthopäden, dass minimalinvasive Operationen und die Arthroskopie auch für Hüftgelenke geeignet sind. Ermutigt durch neue Instrumente und Diagnosemethoden, wollen sie an die Erfolge bei der Knie- und Schulterbehandlung anknüpfen und bieten immer mehr Patienten eine Operation an, bei der die kaputte Hüfte nicht entfernt, sondern repariert wird.

As for us in Germany, also increasing in Denmark, the operations of knee and hip replacement. Not all operations are absolutely necessary.


Antallet af hofte- og knæ-operationer stiger. Lægerne slår alarm over, at antallet af rygkirurgiske indgreb samt operationer, hvor folk med slidgigt får indsat kunstige knæ og hofter, er steget med ca. 50 pct. på fire år, uden at det har betydet faldende ventetider. Flere mere ved Berlingske.dk...

1. The Danish research, has a succeed step in hip surgery done. Cholesterol-lowering drugs, improve the stability too artificial hips. The results of the study show.
   
2. "Resultaterne af vores undersøgelse viste, at patienter, som var i behandling med kolesterolsænkende medicin - statiner - havde tre gange mindre risiko for udskiftning af protesen i forhold til patienter, som ikke var i behandling med statiner. Specielt havde brugerne af statin mindre risiko for udskiftning af protese på grund af løsning af protesen, brud i knoglen omkring protesen samt infektion omkring protesen", siger professor Kjeld Søballe
   
3. Kilde "Gigtforeningen.dk "
   
   

Wir hatten hier darüber berichtet. In der Sendung Visite, ging es diesmal um Komplikationen bei Gelenksersatz. Hierzu gibt es einige Informationen + Videomaterial.

Komplikationen bei Gelenkersatz kann immer wieder passieren. Mittlerweile gibt es verschiedene Prothesentypen die dem Patienten und dem Chirurgen zu Verfügung stehen. Nicht immer ist daher eine lange Lebensdauer einer Prothese gegeben, viele Faktoren spielen dabei eine Rolle.

1. Was ist das richtige Hüftimplantat für mich
   
2. Report NDR ; Ob die Prothese einzementiert oder in zementfreier Technik eingesetzt wird, hängt von der Qualität des Knochens, dem Alter und der Beweglichkeit des Patienten ab.
   

1. A novel surgery using transplanted bone and cartilage may help young patients avoid a hip replacement after a specific traumatic injury to the hip joint, according to a case study by orthopedic trauma specialists at Hospital for Special Surgery in New York.
   
2. Source " Science Daily " Novel Surgery May Help Young Trauma Patients Avoid Total Hip Replacements "
   

Wer schon einmal operiert worden ist, weiß wie wichtig die Thromboseprophylaxe ist. Das Medikament wurde subkutan injiziert (gespritzt). Mittlerweile gibt es aber auch ein Medikament, dieses kann man oral einnehmen.

In einem aktuellen Bericht im JournalMed, kann man darüber einiges nachlesen.

• S3-Leitlinien / JournalMed
  

Edit: 4-08-10; kl: 07:05, Lissy

Die Zahl der implantierten Endoprothesen steigt. So wurden im vergangen Jahr, 209 000 Hüftgelenke bei Patienten implantiert. Wie nun die neuste Studie zeigt, sollen Knie und Hüftprothese Eingriffe, ca. 3,5 Milliarden Euro die Kassen gekostet haben.

Quoted

"Wenn das so weitergeht, haben bald alle 60- bis 65-jährigen Rentner ein neues Knie oder eine neue Hüfte", sagte der Vizechef der Barmer GEK, Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, bei der Vorstellung der Studie am Dienstag in Berlin. Inklusive medizinischer Rehabilitation oder ambulanter Nachbehandlungen hätten die stationären Eingriffe am Knie und an der Hüfte jährlich Kosten in Höhe von rund 3,5 Milliarden Euro verursacht. Das entspreche in etwa zwei Prozent aller von den gesetzlichen Kassen getätigten Ausgaben. "Da erschrickt man schon etwas als Krankenkassenmensch."

• Hierzu ein aktueller Bericht von Medica; Die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) fordert mehr Informationen über die Versorgung von Menschen, die ein künstliches Knie- oder Hüftgelenk erhalten. Ein Gelenkersatz ist der letzte Ausweg, wenn Bewegungen dauerhaft eingeschränkt und schmerzhaft sind.
  

Edit: 05.08.2010, Lissy 11:53 Uhr

updated: July 27th 2010 meculpa


German Subject
"Haltbarkeit von Prothesen ", writer Liz

1. TV NDR
   
2. Die Gründe, die eine Wechseloperation erforderlich machen, sind vielfältig. So können der Verschleiß des Implantates oder mechanische Ursachen wie Lockerungen oder Infektionen der Prothese den Austausch erforderlich machen.
   

Ist es möglich, aus körpereigenes Gewebe, ein Gelenk nachwachsen zulassen oder regenerieren zulassen?

Was vor einigen Jahren undenkbar gewesen wäre, ist nun einem Forscherteam gelungen. Der Bericht hierzu gibt es bei "Lancet doi:10.1016/S0140-6736(10)" Der ganze Bericht, kann man bei der

Weitere Details zu dem Bericht, könnt ihr beim Deutsches Ärzteblatt nachlesen.